Все мы стареем.  Возможно вы думаете, что не настолько стары, чтобы читать эту статью,  однако, скорее всего, у вас есть родители. Многие из них в ближайшее время сломают кости, а часть из–за этого погибнет, погибнет довольно мучительной смертью, следует заметить.

Что обидно, так то, что это зачастую можно избежать, или, как минимум минимизировать риски таковых сценариев.

Остеопороз

 

Итак.

Первыми под раздачу попадают женщины.

Постменопаузальный остеопороз (тип I).  Природой устроено всё так, что как только половых гормонов становится мало,  начинает падать плотность косточек.

Недостаточная продукция эстрогенов ведет к нарушению синтеза локальных медиаторов ремоделирования костной ткани (цитокины, факторы роста и проч.).

Сама природа как бы намекает — не можешь рожать, давай, до свиданья.

В идеале нужно иметь нормального гинеколога, который подберет своевременно заместительную гормонотерапию, что позволит немного обмануть систему .

Однако, далеко тут не убежать.

Далее у нас наступает постепенно сенильный остеопороз (тип II) т.е. собственно возрастные изменения, где сумма факторов иная, чем при I типе – падает продукция витамина D3, снижается чувствительность к нему, усыхают другие важные гормоны (ПТГ тут играет важную роль). Усугубляется это снижением функции и других желез, в первую очередь щитовидной железы.

Для тех продвинутых, кто дошел уже до денситометрии и знает свою плотность костной ткани, можно рассчитать риски.

Профилактика переломов дело системное и занудное.

Тут и продуманная еда, и контроль массы тела, и продуманная переломозащищенная среда обитания, и инсоляция и много еще чего.

Многого сделать в этом направлении нельзя,  и диапазон влияния не столь велик.

На что влиять не получится почти:
Неустранимые факторы:
• Переломы у взрослого.
• Переломы у родственников первой степени.
• Белая раса.
• Преклонный возраст.
• Женский пол.
• Деменция.
• Хрупкое сложение

Устранимые
• Курение.
• Вес менее 58 кг.
• Гипоэстрогения (менопауза до 45 лет, двусторонняя овариэктомия, аменорея длительностью более 1 года в пременопаузе).
• Недостаточное потребление кальция на протяжении жизни.
• Злоупотребление алкоголем.
• Слабое зрение при правильной его коррекции.
• Частые падения.
• Плохое общее состояние здоровья 

Начать нужно все равно с основного. Основное это денситометрия.

Денситометрия.

Понять, насколько уже нужно паниковать и дергаться. Можно ли обойтись активной профилактикой или приступать к лечению.

Я не смогу и пытаться не буду дать исчерпывающий гайд по всему спектру ситуаций, но для средней ситуации следует знать несколько важных слов.

Бифосфонаты, витамин D3 и кальций.

Почти универсальным является то, что без бифосфонатов ничего не выйдет.

Без бифосфонатов не выйдет ничего, как правило, если уже что–то пошло не так.

Их много, в России есть не все, и они еще сильно разнятся по активности. Их можно измерять в этидронатах. Его берем за единицу.

Сравнительная активность бисфосфонатов
•Золедронат х10000
•Ибандронат Х10000
•Ризедронат Х10000
•Алендронат Х1000
•Памидронат Х100
•Тилудронат Х10
•Клодронат Х10
•Этидронат

Вот последний, т.е. первый в списке выше, и рассмотрим внимательнее, это Золедронат. Встречается под названиями Акласта и прочие. Стоит конских денег.

Год назад я купил в Москве флакон для мамы за 13 тыр. Сегодня еще можно найти менее чем за 20 тыр, завтра… сами понимаете.

Уточню – это не единственное решение, это удобное решение. Удобство в том, что можно капнуть флакон, и закрыть вопрос на год. То есть  не совсем закрыть, но бифосфонаты год больше не нужны. Дальше кушаем препараты кальция и витамин D3.

Переносится эта штука так себе, нужно много пить до и во время и все равно пару–тройку дней будет плохо, будто аденовирусом накрыло или типа того.

Почему я обо всем этом заговорил? Потому, что если вы завтра придете к типичному терапевту и поставите задачу по профилактике или лечению остеопороза, то получите бред вместо нормальных рекомендаций с вероятностью 95%.

Еще момент: протезирование.

После протезирования нужно обязательно активно разбираться с остеопорозом, иначе, из–за уменьшения плотности ткани железка или композитная деталь может расшататься и все получат кучу проблем.

Хирурги почти никогда не дают нужных рекомендаций после протезирования. Проявляйте бдительность, читайте. Никогда не исходите из того, что врач сделал все, что нужно и сказал все нужное. Почти всегда это не так. толковое есть и на русском. Если у кого будет толковые находки — делитесь.

Да, если с родителями особо ничего не выходит, то хотя бы предложите им  пить по 1000МЕ Аквадетрима в сутки. Вариант для ленивых — 5000МЕ раз в неделю.


Примерный ценник на денситометрию в частной клинике в Москве:
D01 Предплечье 1800
D02 Поясничный отдел позвоночника в комплексе с шейкой бедра (в т.ч. для пациентов с эндопротезами тазобедренных суставов) 3200
D04 Весь скелет (состав тканей в организме) 3600
D06 Один тазобедренный сустав (левый или правый) 1800
D07 Два тазобедренных сустава (левый и правый) 3200

Tagged with →  

Есть что добавить ?