Здравствуйте все!
у моего 6–ти летнего сына повышенный сахар в крови.
Сразу после ужина 9.8. Других симптомов нет, заметили на плановой сдаче крови, натощак было около 5.9. У его бабушки диабет 2–го типа.
Посоветуйте пожалуйста эндокринолога, а также для начала расскажите что можно и чего нельзя давать ребёнку из еды. Повышенной или пониженной массы тела нет. Ну может быть совсем слегка пониженная.

36 Responses to У моего 6–ти летнего сына повышенный сахар в крови

  1. Aon:

    Забыла сказать что это ДС

  2. Repeek:

    Это результат в цельной крови или в плазме?

  3. Soff:

    это много, даже в том случае, если по плазме.

  4. Soff:

    До постановки диагноза эндокринологом, я бы посоветовал ограничить прием углеводов, как медленных, так и быстрых: сладости, каши, лимонады, соки, мучное, выпечку и все жаренное на всякий случай. Постарайтесь готовить тушенное или вареное мясо/рыбу, а в качестве гарнира — овощи: салаты или рагу (картошку, морковку, свеклу — по минимуму). И срочно к эндокринологу, но его посоветовать не смогу, сам с Питера.

  5. Narmum:

    если глюкометр точен (после ужина же не в лабе брали), но и у точного нормальная погрешность +-20%. А натощак, так мог ребенок что-то сладкое ухватить чуть-чуть, или понервничал изрядно перед анализом, или результат вообще по плазме, а не по капиллярной крови. Нужно сдать анализы в качественной лабе, в том числе гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, учесть гематокрит и т.п.

  6. Repeek:

    Нет. Плазма показывает содержание сахара примерно на 11% больше, чем в цельной крови. Если тут показатели в плазме, то всё в пределах нормы, даже не нарушение толерантности к глюкозе.

  7. Soff:

    я знаю про 11%. Но по плазме 6,0 — это уже верхняя планка, которая конечно ни о чем пока не говорит, кроме того, что нужно идти к специалисту и сдавать на ГГ и пр. Также знаю, что сейчас редко в каких лабораториях замеряют по плазме, а автор говорит, что замер был на плановой сдаче крови.

  8. Soff:

    а вобще спор ни о чем, Aon просила эндокринолога в ДС подсказать, а мы о глюкометрах спорим. Я слышал, что ЭНЦ хвалили, но лучше, если кто из москвичей подскажет.

  9. Repeek:

    Я потому и прошу уточнить, по плазме или нет. Скажем большинство современных бытовых глюкометров выдают результат именно по плазме (ведь, как заметил Narmum, сразу после ужина наверняка не в лабе брали).
    Верхняя планка не 6.0, а 6.1. А о диабете речь вообще идёт в случае отProf ммоль/л.

  10. Narmum:

    Диабет 2 типа у маленького ребенка с почти дефицитом массы тела, не леченного гормонами — практически ничтожна вероятность. Откуда там инсулинрезистентность, если жировая масса не увеличена. И если вдруг все-таки выявится повышение глюкозы, а инсулин не соответсвует, то нужно смотреть гормоны щитовидки, надпочечников, гипофиза, антитела к инсулину, печень и почки, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, т.е. поискать вторичность явления, а уж потом устанавливать диагноз.

  11. Soff:

    вот кстати «сразу после ужина»! Мне интересно, а сразу, это действительно сразу или как положено через 1,5-2 часа после ужина? Потому что если сразу и там 9,8, а потом еще и углеводы развернуться? И да, совсем непонятно, что за глюкометр. Хорошо, если Акку-чек или ОнТач, хуже если Саттелит какой.

  12. Aon:

    в понедельник поедем. куда не понятно.
    в детской поликлинике нам сказали в больницу.

  13. Aon:

    Первый раз сдавали по плазме, дома глюкометр, по нему утром былоProf, сегодня вроде как норма, 4.6.
    Через какое время после еды лучше мерить?

  14. Aon:

    Акку-чек. Сразу, это примерно через пол часа.

  15. Aon:

    Спасибо за наводку. В понедельник собрались трясти врача на направление, куда лучше ложиться?

  16. Aon:

    В интернетиках пишут, что глюкометр не совсем точный, хотя не понятно на сколько может грешить.

  17. Narmum:

    куда — не знаю. Тут еще нужно учесть, что если ребенок сильно боится брать кровь или нервничает, то результат глюкозы может быть и завышен. Гликированный гемоглобин — нет, это средний уровень глюкозы за 2-3 месяца, к тому же на значених до 8,5 он корригирует со средней постпрандиальной гликемией обычно (после еды которая). Если сдать глюкозу, гликированный и они нормальны, а получить результат во многих лабах можно в тот же день, в том числе и на мейл, то далее уже без паники искать эндокринолога. Повыситься глюкоза в анализе может и после существенной физической нагрузки. При низком гематокрите тоже. А низким гематокрит может быть при всем остальном нормальном прочти на первый взгляд анализе крови клиническом, вряд ли вам смотрели гематокрит в поликлинике.

    У глюкометров, даже точных, существенно исказить результат может и другая коробка полосок, не указанный верно код полосок, протертый спиртом или мокрый палец (а не сухой), взятие анализа из первой капли (а не вытирание её и добывание второй), выдавливание крови из пальца и т.д..
    Почитайте тут всю статью про глюкометры, ну и там про анализ в лабе есть, и про лабы ссылку тоже
    //norma.kiev.ua/print.php?p=57

    Купите в каком-то из диабетических магазинов или медтехнике тест-полоски для измерения глюкозы мочи и кетонов и берите при каждом пописе ребенка анализ. (при каждом!, особенно после еды, богатой угеводами). Если глюкоза крови реально по капиллярной цельной становится 9-10, то в мочу выходит и это видно на полоске. Кетонов тоже в норме нет. Например, такие
    //www.test-poloska.ru/catalog/tests…

    Ну и если вы ограничите совсем в еде углеводы, то анализ, кроме гликированного, может быть не информативным.

  18. Narmum:

    будем надеяться, что у вас неудачное стечение обстоятельств по анализам было и все будет нормально. А если все-таки не норма, то тут нужно специализированные уважаемые отделения или центры искать, и обязательно идти и официально, а не по платным. Платных хороших можно для второго мнения и коррекции более тонкой лечения иметь.

  19. Aon:

    Спасибо, читаю.
    У меня тупой вопрос, как узнать по какой крови калиброван прибор (по плазме или по цельной)?

  20. Narmum:

    в инструкции к нему, ну или на сайтах с описанием, хоть на том же, где полоски. На горячих линиях производителей (а они у основных есть) скажут, где проверить в сертифицированной лабе бесплатно, а если плохой, то и поменяют.

  21. Soff:

    на коробке и контейнере с тест-полосками должен быть желтый кружок с перечеркнутыми диагональными черточками. Если есть — значит по плазме. Важно: чтобы тест-полоски были не просроченными. Еще нюанс, про который все знают, но иногда забывают: перед замером руки должны быть тщательно вымытыми и сухими. В домашних условиях протирать пальцы спиртом необязательно.

  22. Narmum:

    кстати, срок годности полосок посмотрите, вы ж у кого-то взяли, кто редко меряет. Ну и цапнул полоску из коробки мокрой рукой — коробку можно выбрасывать. В общем, все нужно аккуратно.

  23. Soff:

    постпрандиальный меряется через 2 часа.

  24. Soff:

    Narmum же выше уже ответила — может быть до +-20%. Поэтому лучше сдавать в лаборатории. И я согласен с ней, что сейчас пока речи не идет ни о каком диабете. Всплеск сахара может быть по тысячи причинам. Нужно идти к специалисту и сдавать анализы комплексно.

  25. Narmum:

    и любой, взятый в произвольное время анализ, не должен превышать по значению норм постпрандиальной гликемии. Хотя в диагностических критериях сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена ВОЗ так говорится только о диабете, но если цифры и не в его рамках, но повышены, стоит говорить о нарушении толерантности к глюкозе.

  26. Aon:

    Нашла кружок, спасибо

  27. Aon:

    Узнала что ребёнку давили палец, утром ничего не давала ему из запретных продуктов, через час после обеда показало 5.1,
    срок годности нормальный, мокрыми руками вроде бы ни кто не лазил.

  28. Narmum:

    Там, где сдают анализы за деньги (а это практически любой медицинский центр, разве кроме районных поликлиник и некоторых больниц), направления на анализы не нужно. Платишь, перечисляешь нужное, сдаешь. Поэтому уже завтра вы бы могли сдать и узнать результаты гликированного гемоглобина и глюкозы. В поликлинике на кровь из вены обычно запись через время, потом еще неделю-две ждать результата. Поэтому, думаю, вам все равно логичнее сдать сейчас платно. Выбрать ближайший приличный медцентр или лабораторию, чтобы сама лаборатория была там же, не возили куда-то в центральную (как, например, в инвитре). Если вы напишете место своей дислокации, то возможно, кто-нибудь из нас подскажет вам что есть недалеко.

  29. Aon:

    Завтра подолблюсь в Семашко.

  30. Aon:

    а я на профсоюзной, рядом с нами Детский Эндокринологический центр, но я не знаю есть ли там платное обслуживание.

  31. Narmum:

    еще как есть, так же, как и есть детское отделение хорошее.

  32. Narmum:

    тогда вы завтра можете попробовать попасть на прием, ну вдруг есть места, а послезавтра сдаться.

  33. Aon:

    Всем спасибо, у нас всё нормально.
    Каменная плита свалилась со всей души.

  34. Soff:

    Здоровья вам!

  35. Narmum:

    отлично.
    Из поста было понятно, что вас кто-то жутко накрутил, кто совершенно не в теме, а паниковать любит, хотелось ему откусить голову. Потому и не отвечала на ваши воросы про питание и тем более — куда ложиться. Органичением углеводов без повода, тем более резким, можно ухудшить самочувствие. Без углеводов организм жить не может, а переключиться быстро на стрессовые режимы их добывания из себя не у всех может без вреда. Надеюсь, ребенок не сильно психологически пострадал и не будет в будущем бояться медицинских страшилок.

    Наследуется не диабет 2 типа, а особенности обмена, и вот тут нужно знать, что тем, кто получил это в наследство, следует действительно пожизненно с раннего возраста выполнять рекомендации здорового питания по углеводам (в основном длинные и в рамках дневной нормы) и по жирам (по количеству и качеству), и обязательно держать массу тела не далее, чем на середине нормального ИМТ. Контролировать глюкозу крови, холестерин и давление. Тогда, очень вероятно, проживут долго и счастливо, дольше, чем многие другие, и диабет и прочие неприятности не проявится.

  36. Aon:

    Ну накрутила его бабушка, вообще страшным образом, наврала про то что врачи сказали мерить дома глюкозу, наврала про то что мерила сама ему после того как он ел только обед, а я узнала о том что были шоколадные конфеты… и так далее. Обычно не ведусь на такие вещи, но тут что-то бдительность потеряла. Режим из «иногда можно и послушать» к «не верить ни единому слову» включён с этим человеком. С ребёнком всё ок, он привык верить мне и не особенно верить остальным.

Есть что добавить ?