Кашель две недели уже, чем лечить? Усложняющий всё фактор — 21–я неделя. Ведущий беременность гинеколог посоветовала сироп, который можно, но от него толку мало. «Своя» терапевт в поликлинике ушла на заслуженный отдых, да и ехать в поликлинику далеко по холоду. Спросить больше некого.

кашель и беременность

21 Responses to кашель и беременность

  1. GantMe:

    1. По поводу противокашлевых — не точных данных, лекарств с кодеином, в принципе не было найдено отличий в количестве осложнений беременности у женщин принимавших кодеин и не принимавших его в течении беременности. Единственное есть подозрение (не доказанное) что при постоянном приеме в третьем триместре может привести к синдрому угнетения дыхания у ребенка.Кодеин при беременности относится к (Class C), о котором по прежнему нет достаточной информации, но может применяться если симптомы кашля очень сильны.
    2. Отхаркивающие — гуанфензин, можно, проблема он часто в сиропах с алкоголем
    3. Муколитики — ацетилцистеин ( Class B) можно

  2. Popoff:

    Спасибо! Про ацетилцистеин смотрели когда–то, что он возможен в случае, если эффект выше, чем риск. Кашель сухой, так что из муколитиков будем, видимо, мукалтин пробовать.
    А ингаляции (не эфирные, просто вода с содой) можно?
    Гуанфензин — это, я так понимаю, то же, что гвайфензин (погрешности транскрипции с китайского)?

  3. stinky:

    Лечить антибиотиками, которые допустимы при беременности (Вильпрафен, Ровамицин, Аугментин) и Лазолваном.

  4. Popoff:

    Спасибо!

  5. GantMe:

    ты опять за старое?

  6. GantMe:

    ты напрасно спасибо говоришь — чувак от балды пишет, что видит

  7. Popoff:

    Ну я же всё равно десять раз всё проверю 🙂 На самом деле самыми действенными оказались регулярные ингаляции ромашки с содой.

  8. GantMe:

    тоже хороший вариант)

  9. stinky:

    не гони хуйню — все правильно.

  10. GantMe:

    Что правильно? Кашель лечат антибиотиками? Матчасть иди учи!

  11. CASTronom:

    Да чего вы разорались друг на друга: есть температура и мокрота—ацетилцистеин и антибиотики пенициллинового ряда (если нет аллергии конечно же), нет температуры и мокроты—ничего специфического пить не надо. Все просто.

  12. GantMe:

    Да? Как интересно! Вы мне, коллега, прям глаза открыли на медицину! Пойду сдам лицензию пока не поздно, пока людей не начал гробить — и за парту, в лекционный зал, в библиотеку!!!

  13. stinky:

    Прикинь, да, при некоторых заболеваниях сопровождающихся кашлем необходимо назначение антибиотиков. А вот твой совет лечить кашель топикстартера кодеином заставляет задуматься о твоей компетенции.

  14. GantMe:

    Прикинь! Я и говорю надо обратно сдать лицензию врача–специалиста, срочно забыть все что читал и как до сих пор лечил, и обратно в лекционный зал. А чтобы лекции читал ты и предыдущий товарищ! Тогда все пойдет сразу пучком, все болезни излечатся и вопросов больше не будет! Заживем! Уи–и–и–и!

  15. GantMe:

    Чтобы прекратить дурную бесконечность. Взято с — сайте профессионального врачебного сообщества.доступ может быть ограничен.
    1) Вопрос был чем безопасно лечить кашель на 21–й неделе беременности — я дал ответ, кашель еще не признак бронхита или пневмонии.
    2) Теперь если не дай бог идет речь о них при беременности.

    Bronchitis — Acute bronchitis is characterized by self–limited inflammation of the bronchi, which is clinically expressed as cough, usually with sputum production. Acute bronchitis cannot be distinguished from the common cold in the first few days of illness, but acute bronchitis should be considered when cough persists for more than five days. The absence of abnormalities on chest radiography distinguishes acute bronchitis from pneumonitis. Febrile patients are more likely to have influenza or pneumonia than bronchitis or the common cold. A chest x–ray should generally be performed when there are findings suggestive of pneumonia, such as tachypnea, tachycardia, hypoxia, fever, rales, or evidence of consolidation on exam. (See «Acute bronchitis in adults».)
    Bronchitis is caused by a virus in approximately 90 percent of cases. Etiologic agents include influenza A and B, parainfluenza virus 3, coronavirus, adenovirus, metapneumovirus, rhinovirus, and respiratory syncytial virus. Purulent sputum is reported in 50 percent of patients with acute bronchitis [5]. This usually represents sloughing of cells from the tracheobronchial epithelium, along with inflammatory cells. Purulence and sputum discoloration do not signify bacterial infection. Occasional patients have acute bronchitis caused by M. pneumoniae, C. pneumoniae or, increasingly, Bordetella pertussis. These etiologies should be suspected in patients with prolonged cough, even in the absence of the classic posttussive emesis, cough paroxysms, or inspiratory whoop seen in children with pertussis. In general, testing or empiric treatment for these pathogens is not recommended unless there is evidence of a local outbreak [6]. (See «Mycoplasma pneumoniae infection in adults» and «Pneumonia caused by Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae in adults» and «Clinical manifestations and diagnosis of Bordetella pertussis infections in adolescents and adults».)
    Symptomatic treatment is the same as for the common cold (see ‘The common cold’ above). Antibiotic therapy of viral bronchitis is not beneficial [7]. Some patients experience symptomatic relief from cough with use of a steam humidifier. Since cough suppressants are not generally useful for treatment of the cough associated with bronchitis, pregnant women should be discouraged from using such agents. Supportive care and reassurance are the preferred treatment measures
    The incidence of pneumonia in pregnancy appears to be similar to that in nonpregnant patients, with reported incidences varying from 0.2 to 8.5 per 1000 deliveries [7]. This range is likely related to differences in the patient populations studied, as well as the availability and state of medical care at the time of the study. Pneumonia is associated with significant maternal and fetal morbidities, but death of pregnant women is rare [2,14–17]. Risk factors for pneumonia in pregnancy include anemia, asthma, smoking, illicit drug use, and immunosuppressive illness (eg, HIV/AIDS) or immunosuppressive therapy [18].
    The classic symptoms of pneumonia are sudden onset of rigors followed by fever, pleuritic chest pain, shortness of breath, and cough productive of purulent sputum; however, most patients do not present with classic symptoms. The clinical manifestations and diagnosis of pneumonia are similar to that in nonpregnant individuals. (See «Diagnostic approach to community–acquired pneumonia in adults».)
    A chest x–ray is required to diagnose pneumonia and should never be withheld from a pregnant woman in whom this diagnosis is suspectedGravidas with community acquired pneumonia may be treated safely with azithromycin or azithromycin plus ceftriaxone in severe cases. Other antibiotics with a good safety profile in pregnancy include the penicillins, beta–lactams, clindamycin, and aminoglycosides. Antibiotics to be avoided in pregnancy include doxycycline, clarithromycin, and the fluoroquinolones (table 5). Although azithromycin has a good safety profile, clarithromycin has produced adverse pregnancy outcome in animal studies at low–order multiples of human doses; human experience is very limited but has not suggested an increase in congenital anomalies in exposed pregnancies [29,30]. The fluoroquinolones are avoided during pregnancy because of concerns about fetal arthropathy and malformations based on animal studies. However, safe use in pregnancy has been reported, suggesting that they may be used if alternatives are less safe or effective [31].

  16. gozmit:

    обычно на нем рекомендации по ведениюлечению смотрю. Хороший сайт.

  17. Popoff:

    А теперь самое интересное.
    Кашель был вызван регулярными выбросами кислоты из желудка на гортань. Выбросы вызваны беременностью, как называются, не знаю, в Израиле так и называют — «кислотная атака». При этом никакой изжоги, что странно.
    Диагностировал один из ведущих московских фониатров (пациентка — академическая вокалистка).
    Лечили ингаляциями ессентуков через небулайзер. Стало значительно лучше, но, как было сказано, окончательно симптомы уйдут с окончанием беременности.

  18. Sparkie:

    кашель???? Антибиотиками??? Вот так сразу?????

  19. GantMe:

    Первый раз вижу такое словосочетание — «кислотная атака». Ну да не суть. Раз уж диагностировано, то пусть принимает Ингибиторы Протонной Помпы (ИПП)
    Например — омепразол, хорошее лекарство, безопасное для беременных

  20. Popoff:

    Кислотная атака в Израиле же, буквально Рабинович по телефону напел. Прописали еще Гевискон, но сейчас уже не актуально практически. Спасибо за рекомендации, если повторится, попробуем. На данный момент лекарств хватает, сейчас с тандемом гинипрал/верапамил разбираемся.

Есть что добавить ?